流感疫苗常见问题

流行性感冒(简称流感)是一种由流感病毒引致的急性呼吸道疾病。流感可由多种類型的流感病毒引起，而本港最常見的是 H1N1 及 H3N2 兩种甲型流感和乙型流感病毒。本港全年都有流感病例，但一般在一月至三月／四月及七月至八月较为常见。病毒主要透过呼吸道飞沫传播，患者会出现发烧、喉咙痛、咳嗽、流鼻水、头痛、肌肉疼痛及全身疲倦等症狀。患者一般会在 2 至 7 天内自行痊癒。然而，免疫力较低的人和长者一旦染上流感，可以引致较重病情，并可能会出现支气管炎、肺炎或脑病变等併发症，严重时更可导致死亡。严重感染或流感併发症亦有可能发生在健康人士身上。

季节性流感是指在人类广泛传播和引起疾病的流感病毒，尤其在每年流感季节期间。流感大流行则属罕見。当一种与在人類之间已经流行的流感病毒显着不同的新型流感病毒出现时，才会发生流感大流行。由于人類对这种新病毒的抵抗力有限，甚至根本没有抵抗力，所以新病毒能够在人与人之间轻易传播和引起疾病。

接种季节性流感疫苗是其中一种预防季节性流感及其併发症的有效方法，亦可减低因流感而入院留医和死亡的个案。同时患上流感与2019冠状病毒病会有较大机会出现严重疾病及死亡，接种流感疫苗可减少入院留医的机会和住院时间。有关接种流感疫苗与2019冠状病毒病疫苗的安排，请谘询医生意见。

基于流感疫苗是安全和有效的，而健康人士亦有可能患上严重流感，因此，除个别有已知禁忌症的人士外，所有年满 6 个月或以上人士都应接种季节性流感疫苗，以保障个人健康。

一些人士会有较高风险患上严重流感或将流感病毒传播给其他高危人士，因此他们应优先接种季节性流感疫苗。

流感的传播可能因为一系列应对2019冠状病毒病实施的非药物干预公共衞生措施，以及旅游和出入境限制而改变。当非药物干预公共衞生措施和旅游限制被放宽时，流感的传播可能会增加，进一步导致流感与严重急性呼吸系统综合症冠状病毒共同流行的可能性。世界衞生组织于疫情期间重新考虑优先接种流感疫苗的风险群组，医护人员及长者（65岁以上）均被列为最优先接种群组。

在 2023/24 季度，疫苗可预防疾病科学委员会建议本港以下人士优先接种季节性流感疫苗：

• 医护人员 (包括安老院舍和残疾人士院舍的护理人员)；
• 50 岁或以上的人士；
• 孕妇；
• 居于护理院舍 (例如安老院舍和残疾人士院舍)的人士；
• 有长期健康问题的人士*；
• 6个月至未满18岁的儿童及青少年(或 18 岁或以上就读香港中学的学生)；
• 家禽业从业员；及
• 从事养猪或屠宰猪隻行业的人士

* 长期健康问题包括患有长期心血管疾病(患有高血压但无引发併发症的人除外)、肺病、新陈代谢疾病或肾病、肥胖#（体重指数 30 或以上）、免疫力低的人士^；长期服用亚士匹林的儿童或青少年(6 个月至 18 岁)；患有长期神经系统疾病，以致危及呼吸功能，或难于处理呼吸道分泌物，或因此病增加異物吸入肺内风险的人士，或欠缺自我照顾能力的人士。

# 肥胖被视为流感併发症的独立风险因素，因此体重指数 30 或以上的人士也应接种季节性流感疫苗。

^ 免疫力低的人士包括因受疾病(例如后天免疫缺乏症候群)或治疗(例如癌症治疗) 影响而令免疫机能减退的人士。

如公众人士为保障个人健康而有意接种季节性流感疫苗，可向家庭医生查询。

根据世界衞生组织的资料，如疫苗的抗原与流行的病毒吻合，流感疫苗对 65 岁以下健康人士提供的保护效用可达 70% 至 90%。基于健康人士亦可能患上严重流感，因此，除个别有已知禁忌症的人士外，所有年满 6 个月或以上人士都适宜接种季节性流感疫苗，以保障个人健康。如公众人士为保障个人健康而有意接种季节性流感疫苗，可向家庭医生查询。

孕妇接种流感疫苗可减少孕妇及婴儿患上急性呼吸道感染的机会。世界衞生组织认为孕妇接种灭活流感疫苗是安全的，现时并没有证据显示妇女接种灭活流感疫苗（即使在妊娠第一期）会对胎儿造成不良影响。不过，由于减活流感疫苗含有活性病毒，孕妇不应接种减活流感疫苗。怀孕并不是重组流感疫苗的禁忌症。如孕妇有疑问，可向医生查询。

本港和海外的证据显示，肥胖为严重甲型流感(H1N1)pdm09感染(包括需要深切治疗或死亡)的独立风险因素。由于甲型流感(H1N1)pdm09病毒为常见的季节性流感病毒，而体重指数 30 或以上的肥胖人士被视为有高风险情况的人士，因此应接种季节性流感疫苗。

50 至 64 岁人士应接种季节性流感疫苗是由于本港流感流行病学显示，无论有否高风险情况，50 至 64 岁人士因感染甲型流感 (H1N1)pdm09 病毒而须要进入深切治疗部或死亡的风险比较高。甲型流感 (H1N1)pdm09 为常见的季节性流感病毒。

疫苗可预防疾病科学委员会建议 65 岁或以上的长者接种季节性流感疫苗，因为他们因流感而出现併发症、入院留医和死亡的风险较高。世界衞生组织建议在2019年冠状病毒病大流行期间列长者为最优先接种群组之一。

疫苗可预防疾病科学委员会建议医护人员接种季节性流感疫苗，以减低医护人员因呼吸道感染而发病及缺勤的情况。医护人员接种季节性流感疫苗亦可减低把流感传染给易于因流感而引致併发症及死亡的高危病人的风险。世界衞生组织建议在2019年冠状病毒病大流行期间列医护人员为最优先接种群组之一。

家禽业从业员有较高机会接触禽流感病毒，而接种流感疫苗能有效预防人类季节性流感，因此减低同时感染人类流感及禽流感的机会。这亦从而减低因基因重组而衍生新的甲型流感病毒的风险。

研究人员曾从香港的猪隻样本中发现甲型流感 (H1N1)pdm09 (前称人类猪型流感) 病毒。本港专家认为在猪隻发现的甲型流感 (H1N1)pdm09 病毒是从人类传播到猪隻的。在罕见情况下，于猪隻中流行的猪流感病毒有机会感染人类。从事猪隻行业的人士接种流感疫苗能有效预防感染季节性流感，因此减低人类或猪隻同时感染人类流感及猪流感的机会。这亦从而减低因基因重组而衍生新的甲型流感病毒的风险。

6 个月大至 11 岁儿童获建议接种季节性流感疫苗，以减低小童因流感并发症的入院率和死亡个案。海外的研究显示，小童接种季节性流感疫苗可能会减少缺课和流感在社区的传播。

参考世界卫生组织的最新建议、海外和本地经验，于2023／24季度的季节性流感疫苗接种亦扩展至2023／24学年的中学生或12至18岁以下青少年。

疫苗可预防疾病科学委员会建议在 2023/24 季度使用以鸡胚生产的四价疫苗包括以下成分︰

• 類甲型/维多利亚4897/2022 (H1N1)pdm09病毒
• 類甲型 /达尔文/9/2021(H3N2) 病毒
• 類乙型 /奥地利/1359417/2021 (B/Victoria谱系) 病毒
• 類乙型/布吉/3073/2013 (B/Yamagata谱系) 病毒

疫苗可预防疾病科学委员会建议在 2023/24 季度使用以重组技术生产的四价疫苗包括以下成分︰

• 類甲型/威斯康辛/67/2022 (H1N1)pdm09病毒
• 類甲型/达尔文/6/2021(H3N2) 病毒
• 類乙型/奥地利/1359417/2021 (B/Victoria谱系) 病毒
• 類乙型/布吉/3073/2013 (B/Yamagata谱系) 病毒

如果三价流感疫苗被采用，当中的乙型流感成分应包括類乙型/奥地利/1359417/2021 (B/Victoria谱系) 病毒。

灭活流感疫苗、重组流感疫苗和减活喷鼻式流感疫苗均获疫苗可预防疾病科学委员会建议在香港使用。就灭活流感疫苗而言，由于四价疫苗提供多一种乙型流感病毒的额外保护，因此四价灭活流感疫苗相对于三价灭活流感疫苗应予优先採用。视乎个别疫苗品牌，大部份灭活流感疫苗适用于6个月以上的人士，包括健康人士、怀孕妇女和有长期健康问题的人士。重组流感疫苗适用于18岁或以上的人士使用。减活喷鼻式流感疫苗是一种四价疫苗，适用于2至49岁的人士，除怀孕，免疫力低或有其他禁忌症的人士(详情可参考问答19)。在选用疫苗时，应参考产品的包装说明。

灭活流感疫苗含有已灭活（被杀死）病毒。重组流感疫苗含有利用基因重组技术製造的血球凝集素（一种流感病毒表面抗原），而製作过程中不涉及蛋或流感病毒。灭活流感疫苗和重组流感疫苗都是以注射接种。减活流感疫苗含有已弱化病毒，并透过喷鼻接种。灭活流感疫苗、重组流感疫苗和减活流感疫苗都是有效的疫苗，但这三种疫苗的适用人士有一些不同。取决于不同产品，大部分的灭活流感疫苗适用于 6 个月或以上的人士，包括健康人士、怀孕妇女和有长期健康问题的人士; 重组流感疫苗适用于18岁或以上的人士; 减活流感疫苗只建议供年龄为2岁至 49 岁的非怀孕及非免疫力低的人士使用。详情请向医生查询。

对任何疫苗成分或接种任何流感疫苗后曾出现严重过敏反应的人士，都不宜接种灭活流感疫苗。对鸡蛋有轻度过敏的人士如欲接种流感疫苗，可于基层医疗场所接种灭活流感疫苗，而曾对鸡蛋有严重过敏反应的人士，应由专业医护人员在能识别及处理严重敏感反应的适当医疗场所内接种。流感疫苗内虽含有卵清蛋白（即鸡蛋白质），但疫苗製造过程经过反复纯化，卵清蛋白的含量极低，即使对鸡蛋敏感的人士，在一般情况下亦能安全接种。至于出血病症患者或服用抗凝血剂的人士，应请教医生。如接种当日发烧，可延迟至病癒后才接种疫苗。

重组流感疫苗适用于18岁或以上的人士使用。对任何重组流感疫苗成分曾出现过敏反应的人士，都不宜接种重组流感疫苗。出血病症患者或服用抗凝血剂的人士，应请教医生。如接种当日发烧，可延迟至病癒后才接种疫苗。详情请向医生查询。重组流感疫苗的製作过程中并不涉及蛋。

减活流感疫苗含有已弱化的病毒，参考美国、英国和加拿大的建议，有下列任何情况的人士均不宜接种减活流感疫苗：

• 对任何疫苗成分或接种任何流感疫苗后曾出现严重过敏反应；
• 正服用亚士匹林或含水杨酸盐药物的儿童和青少年；
• 患有哮喘或在过去12个月内曾患上喘鸣的两岁至四岁儿童**；
• 因任何原因导致免疫功能减弱的儿童#及成人；
• 免疫系统严重受抑制而需在受保护的环境下接受护理的人士之紧密接触者和照顾者；
• 怀孕；及
• 在过去 48 小时曾服用流感抗病毒药物。

**英国建议在过去72小时内有喘鸣病史或在过去72小时内增加使用支气管扩张剂的儿童应接种灭活流感疫苗。另外，须要口服类固醇作为控制哮喘治疗或曾经因哮喘发作而须要接受深切治疗的儿童在接种减活流感疫苗前应寻求医生意见。加拿大建议患有严重哮喘(正使用口服或高剂量吸入式类固醇或有喘鸣)或在疫苗接种前7天内患有喘鸣的人士不应使用减活流感疫苗。

#根据加拿大的指引，为带有人类免疫缺乏病毒孩童接种肌肉注射流感疫苗仍是标准做法。就正在服用高效能抗爱滋病毒治疗及有足够免疫功能的2至17岁带有人类免疫缺乏病毒的人士，减活流感疫苗或可作为他们接种流感疫苗的另一选项，而有关判断须按个别情况而定。

对鸡蛋有轻度过敏的人士如欲接种流感疫苗，可于基层医疗场所接种减活流感疫苗，而曾对鸡蛋有严重过敏反应的人士，应由专业医护人员在能识别及处理严重敏感反应的适当医疗场所内接种。流感疫苗内虽含有卵清蛋白（即鸡蛋白质），但疫苗製造过程经过反复纯化，卵清蛋白的含量极低，即使对鸡蛋敏感的人士，在一般情况下亦能安全接种。

详情请向医生查询。

患有肺部疾病如哮喘的儿童，由于在感染流感时会有较高出现併发症的风险，所以应该接种灭活流感疫苗。而患有哮喘或在过去12个月内曾患上喘鸣的两岁至四岁儿童则不应接种减活流感疫苗(详情可参考问答19)。

灭活流感疫苗十分安全，除了接种处可能出现痛楚、红肿外，一般并无其他副作用。部分人士在接种后 6 至 12 小时内可能出现发烧、肌肉疼痛，以及疲倦等症狀，这些症狀通常会在兩天内减退。若持续发烧或不适，请谘询医生。如出现风疹块、口舌肿胀或呼吸困难等较为罕見的严重过敏反应，患者必须立即求医。一些罕見但严重的不良情况也可能在接种流感疫苗后出现，如吉-巴氏综合症（每 100 万个接种疫苗的人士中约有一至两宗个案） ，以及严重过敏反应(每分发 1,000 万剂疫苗中有 9 宗个案)。不过，接种流感疫苗与这些不良情况未必一定有因果关係。有研究显示在感染流感后出现吉-巴氏综合症的风险 (每 100 万个感染者有 17.20 宗个案) 远比接种流感疫苗后 (每 100 万个接种疫苗的人士中有 1.03 宗个案) 为高。

(The Lancet Infectious Diseases. 2013 Sep; 13(9): 769-76)

接种重组流感疫苗后最常见的副作用包括: 接种处可能出现痛楚和压痛。接种者也可能出现头痛、疲倦、肌肉疼痛和关节痛等。

接种减活流感疫苗后最常见的副作用包括：鼻塞或流鼻水（所有年龄人士）、发烧（儿童）和喉咙痛 （成人）。孕妇接种减活流感疫苗的安全性尚未被确认。五岁以下的儿童患上反复喘鸣或任何年龄的哮喘患者，在接种减活流感疫苗后可能会增加喘鸣的风险。

吉-巴氏综合症是一种罕见的神经系统疾病，会引致瘫痪，甚至呼吸困难。大部分患者都能完全康復，不过一些患者会持续乏力。吉-巴氏综合症可以在多种的传染病感染后出现，例如流感。直至现在，并未有确凿证据支持季节性流感疫苗与吉-巴氏综合症有因果关係。

由于现时尚未清楚接种季节性流感疫苗与復发性吉-巴氏综合症之间的因果关係，曾患吉-巴氏综合症的人士应注意是否与接种疫苗有时间上的关係。接种疫苗前请先徵询医生意见。

灭活流感疫苗内含有已杀死的病毒，而重组流感疫苗含有的血球凝集素是一种流感病毒表面抗原，因此这两种疫苗都不会引致流感。而减活流感疫苗的病毒已经弱化，因此不会在免疫功能正常的人士身上引致流感。但由于理论上，已经弱化的减活流感疫苗的病毒有可能传染给免疫系统严重受抑制并须在受保护的环境下接受护理的人士，因此这类人士之紧密接触者和照顾者都不应接种减活流感疫苗。

季节性流感疫苗对于餵哺母乳的母亲和婴儿是安全的。在怀孕或哺乳期间接种流感疫苗的女性会产生抗流感的抗体，这些抗体可以通过母乳传送给婴儿，为婴儿提供一定程度的保护。

现时在香港供应的季节性流感疫苗并不含水银或铝。

不会。接种疫苗后身体约需兩星期产生抗体來预防流感病毒。为预防流感，已接种疫苗的人士须维持良好的个人及环境衞生习惯、注意饮食均衡、恆常运动、休息充足及不吸烟。

由于接种疫苗后身体约需兩星期产生抗体來预防流感病毒，因此应该在冬季流感季节开始之前至少两星期前接种，以致在流感季节期间有足够保护。过往香港的冬季流感季节通常在一月开始。然而，即使未能在冬季流感季节前接种，仍可儘快接种。

根据世界卫衞生组织资料，当疫苗的抗原与流行的病毒吻合，灭活流感疫苗对 65 岁以下人士提供的保护效用可达百分之70至90。至于减活流感疫苗，海外硏究及经验一般显示喷鼻式流感疫苗能提供与灭活流感疫苗相若的保护力。

是。流行的季节性流感病毒株可能会不时改变。季节性流感疫苗的成分每年会根据流行的病毒株而更新，以加强保护。在上一季度接种疫苗后建立的免疫力会随着时间降低，在下一季度可能会降至没有保护作用的水平。此外，2023/24 季度季节性流感疫苗的成分与 2020-21 季度的不同。

为确保对季节性流感产生足够的免疫力，凡 9 岁以下从未接种过季节性流感疫苗的儿童，建议在 2023/24 季度应接种兩剂季节性流感疫苗，而兩剂疫苗的接种时间至少相隔 4 个星期。过去曾接种过任何季节性流感疫苗的 9 岁以下儿童，在 2023/24 季度只须接种一剂季节性流感疫苗。凡 9 岁或以上人士只须每年接种一剂季节性流感疫苗。

不是。第一和第二剂疫苗并不需要属相同种类，然而兩剂疫苗的接种时间需要相隔至少 4 个星期

可以。肺炎球菌疫苗可与季节性流感疫苗在同一次到诊时接种。如採用灭活流感疫苗，应使用与肺炎球菌疫苗不同的针筒及在不同部位接种。

可以。MMR混合疫苗可与季节性流感疫苗在同一次到诊时接种。灭活流感疫苗或重组流感疫苗可与MMR混合疫苗在同一天或相隔任何日子接种。如採用灭活流感疫苗或重组流感疫苗，应使用与MMR混合疫苗不同的针筒及在不同部位接种。如採用减活流感疫苗，则应于接种MMR混合疫苗的同一天或相隔4星期接种。

灭活流感疫苗可以在接种其他灭活疫苗（例如乙型肝炎疫苗，但不包括2019冠状病毒病疫苗）或减活疫苗（例如麻疹、流行性腮腺炎及德国麻疹混合疫苗）的同时或前后任何时候接种。如同时接种灭活流感疫苗和其他疫苗，各种疫苗必须于不同部位接种。接种减活流感疫苗的人士可在同一天接种其他减活疫苗，或于相隔至少 4 个星期接种另一种减活疫苗。

有些人接种了流感疫苗后仍感染流感／有流感样病徵的主要原因有以下几个。第一，由于接种疫苗后身体约需兩星期产生抗体，所以如在接种后不久就受流感病毒感染，该人士仍会因身体未有足够抗体而生病。第二，其他呼吸道病毒感染亦可引致类似流感的病徵，使患者误以为自己感染流感。第三，小部分人士在接种灭活流感疫苗后会出现副作用，例如发烧或肌肉疼痛，令接受疫苗接种者误以为自己患上流感。最后，流感疫苗不能提供完全的保护作用，因为疫苗效能受多项因素影响，包括疫苗病毒株与流行病毒株的匹配程度，和接受疫苗接种者本身的个人因素 (例如年龄) 。儘管如此，所有年满 6 个月或以上人士，除个别有已知禁忌症的人士外，都应每年接种季节性流感疫苗，因为这是其中一种有效减低患上季节性流感及其併发症风险的方法，亦可减低因流感而入院留医和死亡的机会。

现时有关新冠疫苗与其他疫苗同时接种的数据有限，建议接种新冠疫苗（復必泰或克尔来福）与其他疫苗之间应最少相隔14天。